I gemelli. Un profilo di medicina perinatale e pediatrica

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Descrizione

I gemelli. Un profilo di medicina perinatale e pediatrica

“I gemelli. Un profilo di medicina perinatale e pediatrica” a cura di Giovanni Corsello

ISBN 9788890438974, collana: Saggi, 224 pagine, € 24, prima edizione: ottobre 2010

Autori: Ambra Bartoli, Antonio Boldrini, Sonia Brescianini, Domenico Cipolla, Giovanni Corsello, Mario De Curtis, Paolo Ghirri, Silvia Giampietro, Mario Giuffrè, Simona La Placa, Renato Lucchini, Luigi Memo, Emanuela Orlandi, Antonio Perino, Maria Piccione, Ettore Piro, Sonia Usai

Questo saggio scientifico, dedicato ai gemelli, si muove in due direzioni: approfondire gli aspetti biologici e clinici più attuali collegati con il concepimento e la nascita di gemelli; favorire un approccio multidisciplinare alla gestione delle gravidanze gemellari e multiple, cercando sinergie tra operatori di area ostetrico-ginecologica e pediatrico-neonatologica. L’attualità del tema è legata anche all’aumento del numero dei gemelli (oggi intorno al 3%) e al loro maggior rischio di prematurità e malnutrizione fetale. Sono affrontati nei vari capitoli aspetti genetici e malformativi, temi inerenti la gestione prenatale e perinatale delle gravidanze gemellari anche in rapporto alle pratiche di riproduzione medicalmente assistita, i problemi dei neonati sia alla nascita o in UTIN, che a distanza, compresa l’eventuale comparsa di esiti neuropsichici. Sono state approfondite le peculiarità dei gemelli monozigotici, gemelli con una condivisione completa del patrimonio genetico ereditato, ma che costituiscono la categoria a più alto tasso di patologie e complicanze, dalle malformazioni congenite ai danni emodinamici e cardiovascolari. I tassi di complicanze raggiungono il massimo se i gemelli, oltre ad essere monozigotici, sono anche monocorionici e monoamniotici, se condividono cioè anche l’ambiente intrauterino.



Indice


Introduzione
Giovanni Corsello

1. Epidemiologia
Sonia Brescianini
I gemelli nel tempo e nello spazio • Fattori di rischio delle gravidanze plurime • I gemelli come modello biologico in epidemiologia genetica: il metodo gemellare • Conclusioni

2. Aspetti genetici
Maria Piccione
Discordanza nel cariotipo in gemelli monozigotici • Discordanza per patologie monogeniche • Discordanza per variazioni epigenetiche • Inattivazione del cromosoma X • Ciclo dell’imprinting

3. Cenni di embriologia
Giovanni Corsello
Placentazione e corionicità • Gemelli congiunti • Fetus in fetu

4. La procreazione medicalmente assistita e la gestione della gravidanza
Antonio Perino, Emanuela Orlandi
Diagnosi ecografica di gravidanza gemellare • Morte endouterina di un gemello • Sindrome della trasfusione feto-fetale (TTTS) • Gemelli discordanti e riduzione del feto anomalo • Gestione clinica della gravidanza multipla

5. Accrescimento intrauterino e postnatale
Paolo Ghirri, Ambra Bartoli, Antonio Boldrini
Accrescimento intrauterino • Accrescimento durante l’infanzia • Accrescimento durante l’adolescenza

6. Anomalie congenite
Mario Giuffrè
Anomalie congenite frequenti • Malformazioni da causa genetica • Malformazioni da turbe della blastogenesi • Disruptions vascolari • Deformazioni • Concordanza e discordanza fenotipica della patologia malformativa tra i gemelli • Management della gravidanza gemellare con patologia malformativa discordante

7. Aspetti emodinamici e cardiovascolari
Simona La Placa
Zigosità e tipo di placentazione • Anastomosi vascolari • Sindrome da trasfusione gemello-gemello • Cardiopatie congenite nei gemelli MC • Management cardiologico ed ecocardiografico nei gemelli MC • Conclusioni

8. Assistenza al travaglio, al parto e alla nascita
Domenico Cipolla
Management della gravidanza gemellare in sala parto • Scelta della modalità del parto • Timing del parto • Assistenza in sala parto

9. Patologie neonatali
Renato Lucchini, Silvia Giampietro, Mario De Curtis
Gemelli e prematurità • Problemi respiratori • Danno neurologico • Influenza del sesso • Presentazione e ordine di nascita • Corionicità • Morte intrauterina di un gemello • Ritardo di accrescimento intrauterino • Malformazioni congenite • Patologie nei gemelli e genetica • Rischio infettivo • Rischio di SIDS • Considerazioni conclusive

10. Aspetti neuroevolutivi
Ettore Piro
Paralisi cerebrale infantile • Gemellarità e indagini neurofisiologiche • Disabilità cognitive • Sviluppo e disturbi del linguaggio • Problematiche psico-comportamentali • Sorveglianza dello sviluppo

11. Aspetti psicologici e relazionali
Luigi Memo, Sonia Usai
Psicologia della gravidanza • Peculiarità della gravidanza gemellare • Il gemello sopravissuto • I gemelli: alcune peculiarità relazionali • Conclusioni

Appendice. I gemelli nel mito e nelle arti
Giovanni Corsello
Gemelli nel mito • Gemelli nelle arti

Bibliografia

Indice degli autori



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